Въпроси и отговори
Въпрос: Здравейте!
Имам двоене на образите въпреки 3 операции ЛЧХ на лява очна орбита след травма на лява с...
|
Приложение на лазера
Много се пише и пропагандира относно употребата на лазера в естетическата хирургия, въпреки това нито едно не е научно обосновано, така че, да обясни на заинтересования механизмите му на действие и реалната степен на неговата стойност. Заинтересованият бива бомбандиран с най-различна информация от средствата за осведомяване, оставайки с погрешното впечатление, че лазерът представлява панацея за всеки един проблем.
Колкото е възможно, със по-обикновени думи ще се опитаме да предадем на читателя знанието ни за действието на лазера, ефективността от неговото прилагане, степента на резултатност, различните видове лазери, както и предпазните мерки, които е необходимо да предприеме някой в случай на евентуално усложнение.
Лазерът представлява производството и пренасянето на енергия към дадения орган под формата на светлинен сноп. Средството, с което се произвежда тази енергия определя и честотата на вълната на светлинния сноп, а от там и неговият цвят.Чували сте за Лазера на въглеродния двуокис /CO2/, Ruby, Argon, Er-Yag Laser и др.тоест, всичко това са материалите, с които се произвежда светлинния лазерен сноп.Всеки материал произвежда различна дължина на светлинната вълна, която минимално може да се видоизменя, в зависимост от дължината на проводната тръба и интензитета на електрическата енергия. Всеки компонент от кожата притежава своята честота и съответно има способността да погълне единствено енергията, имаща необходимата дължина на светлинната вълна.Потлъщането на повече енергия води до изпарението на компонента, който го е погълнал.Водата например може да погълне енргия, която се произвежда от CO2 Laser.Водата , също така е вещество , съдържащо се във всички органи и съставки на кожата и следователно този лазер унищожава цялата мазнина на кожата, така както ние сме го избрали /Laserbation/. Laser CO2 намира приложение при подмладяване на кожата, акнето и дълбокия пилинг.Той премахва повърхностния слой на кожата, имайки възможността да бъде абсолютно контролиран , в зависимост от поколението на технологията на лазера.Хемосферинът, който е съставка на червените кръвни телца може да погълне енергия от Argon и Ruby Laser от което се подразбира, че тези видове лазер служат за Port Wine Stains / хемангиоми, разширени капиляри и др./. Ruby лазерът или още александритът може да се приложи и при обезкосмяването, след като честотата, която излъчва е в синхрон с компонентите на кожата. Татуирането на кожата, с богатата цветова гама може би е най- характерният пример относно нуждата да се използуват различните средства на лазера. Забелязва се например как някои цветове от татуировката могат да се премахнат, а други не. Много често някои цветове никога не могат да изчезнат, а само да се видоизменят или да избледнеят.Цветове, които изглеждат обикновени са всъщност сложни цветове и се разлагат от лазера, тъй като той изтрива онова, което отговаря на честотата на вълната му.
Почти всяка година различните фирми предлагат все по- развити видове апаратури за производство на лазер от гледна точка на технологията.Компютри регулират точното количество и продължителността на енергията, както и вида на изпъване в областта на кожата.Целта та всичсо това е повишаване резултатността на действие на лазера и намаляването на нежеланите странични ефекти.Със този израз вече се признава възможността от наличие на усложнения при приложението на лазера, но също така и факта за недостатъчната им ефективност, в зависимост от различните случаи в които се използва.Лазерното лъчение не е йонизиращо и следователно не носи този вид усложнения. Възможно е обаче унищожаването на различни компоненти, както се очаква , както и запазването на такива ,които бихме желали да унищожим.Колкото е по- високо специализирането на лазера и колкото са по- напреднали компютърните технологии, толкова повече се началяват проблемите при неговото приложение.
Особено внимание ще обърнем на CO2 Laser, поради широкото му приложение при дълбокия пилинг / rejuvenation/. Тази техника може да се използва за подмладяване на кожата на лицето, намаляването на бръчките и избледняването на белезите от акне.
Същото приложение има и Erbium - Laser на Laserbation, както наричаме резултата на техниката, която измести така нар.механичен начин " с пумпал". Точността на метода е очевидна, в сравнение с механичния начин, както е по-точна всяка по- нова лазерна технология, сравнена с предшествуваща я. Независимо от това, никой не би трябвало да се позовава на лазерния метод като абсолютно разрешение на проблема, а само като подобрение на дефекта, в рамките на 50-60 %. Повторения на метода могат да последват само, ако резултатите са по-ниски от гореупоменатите.
Методът на Laserbation на цялото лице, със съвременните апаратури за производство на лазер, се провеждат по- сполучливо в операционната, с помоща на анестизиолог. Изгарянето, което всъщгост предизвиква лазерът е болезнено и не е възможно да се осъществи без пациентът да бъде упоен в някаква степен. Това, което показва нашият опит е, че различните обезболяващи кремове не са в състояние да копират такава голяма повърхност, каквато е лицето. Дозата, която използва анестизиологът е достатъчна за тази цел. Подготовката на пациента започва задължително 3 дена предварително със широкоспектърни антибиотици, за предотвратяването на евентуална следоперативна инфекция и Zovirax, за предотвратяване на херпесен синдром. Обикновено подготовката на кожата с различни избистрящи кремове може да започне две седмици по- рано, макар, че тяхното значение е противоречиво. Пациентът напуска болницата малко след операцията с изгаряне по лицето, покрито с прозрачна мембрана. За няколко часа има чувството на лико парене по лицето, което бързо отминава. Лазерът прави инертни нервните окончания по кожата, така че, болката от изгаряне е минимална. През втория ден се развива оток, който се разнася за няколко дена. Мембраната се премахва на третия ден.Зарастването на изгарянето става в края на първата седмица след операцията. Зачервяването на кожата може да продължи за около един месец, което обаче лесно се прикриван с фон дьо тен. Рядко зачервяването продължава повече от месец до шест месеца. Защитата от слънцето след операцията е задължителна, за да не се предизвикат дисхромии. Следователно операцията е добре да се извършва през зимните месеци. Усложнения на операцията не се наблюдават, освен зачелвяването, което рядко може да продължи до шестия месец. Хиперхромазия на кожата не се получава, след като сме взели всички слънцезащитни мерки. Много рядко се споменава за образуването на цикатрикси, обикновено при използване на по-старите лазерни апаратури. Херпесният синдром се копира с употребата пред и следоперативно на Zovirax. Обезцветяването е едно неприятно усложнение, което трудно се премахва във времето.
Друго много често и важно приложение на лазера, е обезкосмяването.Всички видове лазер, които се използват за тази цел имат съответните резултати само при положение, че сме избрали верната продължителност на лечението за съответния тип кожа. Тъмните косми се премахват по-лесно от светлите, белите изобщо не се поддават на махане. Хормоналните нарушения е необходимо да се установят и да се лекуват преди започването на обезкосмяването. Обезкосмяването се извършва без анестезия, оставя леко зачервяване за няколко часа и се повтаря през шест седмици. Възможно е да се повторят и повече от 7 апликации, а също така е възможно пациентът да не може никога да се избави от окосмяването си и да са необходими периодични, серийни повторения на процедурата.
При изработването на татуировките лазерът се явява незаменимо средство и се основава на основата на пренос на енергия към цел, която е съгласувана със честотата на избрания лазерен метод. Техниката трябва дя се прилага на всеки шест седмици. Червеният цвят при татуировките трудно се премахва.
При разширените капиляри, неколкократните апликации с лазер, в комбинация със втвърдяващи инжекции и при положение, че не съществува съдов проблем, приложението на лазера се явява решаващ фактор.
Оцветявания на кожата, синини и др. Също се копират успешно с лазеротерапията.
Съществено значение в естетичната хирургия има и една друга технология, тази на радиовълните. Съчетанието и със лазеролечението от една страна катализира действието на лазера, а от друга намалява рисковите фактори причинени от него.
|
|
| 
| 
